So wählen Sie einen Gesundheitsplan aus

Wenn es um den Abschluss einer Krankenversicherung geht, haben Sie möglicherweise mehr als eine Option. Viele Arbeitgeber bieten mehr als einen Plan an. Wenn Sie auf dem Krankenversicherungs-Marktplatz einkaufen, haben Sie möglicherweise mehrere Pläne zur Auswahl. Woher wissen Sie, was Sie wählen sollen? Die meisten Krankenversicherungen haben ähnliche Funktionen.

Dieser Leitfaden kann Ihnen dabei helfen, Ihre Optionen zu vergleichen, damit Sie die Dienstleistungen, die Sie benötigen, zu einem Preis erhalten, der Ihrem Budget entspricht.

Obwohl die meisten Pläne viele der gleichen Funktionen haben, gibt es Unterschiede, die Sie beachten sollten.

Prämien. Dies ist der Betrag, den Sie für die Krankenversicherung zahlen. Sie können es monatlich, vierteljährlich oder einmal im Jahr bezahlen. Sie müssen es bezahlen, egal welche Dienste Sie nutzen. Ihr Arbeitgeber zieht Ihre Prämien von Ihrem Gehaltsscheck ein. Sie können diese direkt selbst bezahlen.

Kosten aus eigener Tasche. Dazu gehören Zuzahlungen (Copays), Selbstbehalte und Mitversicherungen. Dies sind Kosten, die Sie für bestimmte Dienste aus eigener Tasche bezahlen. Den Rest zahlt Ihre Krankenkasse. Möglicherweise müssen Sie einen bestimmten Betrag aus eigener Tasche bezahlen, bevor Ihre Krankenkasse die Kosten für Ihre Pflege übernimmt.

Leistungen. Dies sind die Gesundheitsdienste, die von dem Plan abgedeckt werden. Dank der Gesundheitsreform müssen die meisten Pläne nun die gleichen Grundversorgungsleistungen abdecken. Dazu gehören Prävention, Krankenhausversorgung, Geburtshilfe, psychiatrische Versorgung, Labortests und verschreibungspflichtige Medikamente. Einige Dienstleistungen wie Chiropraktik, Zahn- oder Sehhilfe werden möglicherweise nicht vollständig abgedeckt. Außerdem decken einige Pläne nur bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente ab oder berechnen unterschiedliche Zuzahlungen.

Anbieternetzwerk. Viele Pläne haben ein Provider-Netzwerk. Diese Anbieter haben Verträge mit dem Plan. Sie bieten Dienstleistungen zu einem festgelegten Preis an. Ihre Auslagen sind geringer, wenn Sie Netzanbieter nutzen.

Wahlfreiheit. Einige Pläne geben Ihnen die Freiheit, Termine mit anderen Anbietern zu vereinbaren. Bei anderen Plänen benötigen Sie eine Überweisung von Ihrem Hausarzt, um einen Spezialisten aufzusuchen. Bei vielen Plänen haben Sie auch die Möglichkeit, netzferne Anbieter zu verwenden, jedoch zu höheren Kosten. Denken Sie daran, dass Prämien und Auslagen auch in Plänen höher sein können, die es Ihnen ermöglichen, externe Anbieter zu sehen.

Papierkram. Bei einigen Plänen müssen Sie möglicherweise Ansprüche geltend machen. Wenn Sie ein medizinisches Sparkonto für Auslagen haben, müssen Sie möglicherweise Ihr Guthaben im Auge behalten. Möglicherweise müssen Sie auch aus steuerlichen Gründen einige Formalitäten erledigen.

Arbeitgeber und staatliche Websites wie der Marketplace bieten Informationen zu jedem Plan. Möglicherweise erhalten Sie eine Broschüre, die alle Ihre Auswahlmöglichkeiten vergleicht. Möglicherweise können Sie die Pläne auch online vergleichen. Bei der Überprüfung jedes Plans:

• Addieren Sie die Prämienkosten für das Jahr.
• Überlegen Sie, wie viele Dienste Sie und Ihre Familie im Jahr in Anspruch nehmen können. Addieren Sie Ihre Auslagen für jeden Dienst. Überprüfen Sie den Höchstbetrag, den Sie für jeden Plan zahlen müssen. Sie erreichen möglicherweise nie das Maximum, wenn Sie weniger Dienste nutzen.
• Prüfen Sie, ob Ihre Anbieter und Krankenhäuser im Tarifverbund sind. Wenn nicht, sehen Sie, wie viel mehr Sie zahlen müssen, um einen Anbieter außerhalb des Netzwerks zu finden. Finden Sie auch heraus, ob Sie Empfehlungen benötigen.
• Prüfen Sie, ob Sie für spezielle Dienstleistungen, die Sie möglicherweise benötigen, wie z. B. Zahn- oder Sehhilfe, versichert sind. Stellen Sie sicher, dass alle verschreibungspflichtigen Medikamente von Ihrem Plan abgedeckt sind.
• Fügen Sie Ihre Prämie, Ihre Auslagen, Kosten für Rezepte und alle zusätzlichen Kosten hinzu, um eine Gesamtsumme für das Jahr zu erhalten.
• Sehen Sie, wie viel Papierkram und Selbstverwaltung mit Ihrem Plan verbunden sind. Überlegen Sie, wie viel Zeit und Interesse Sie für die Bewältigung dieser Aufgaben haben.
• Finden Sie heraus, ob es spezielle Rabatte für Ihr lokales Fitnessstudio oder Ihr Gewichtsverlustprogramm oder andere Gesundheitsprogramme gibt, die Sie möglicherweise nutzen möchten.

Es lohnt sich, sich die Zeit zu nehmen, Ihre Optionen durchzugehen und die Kosten zu vergleichen, um sicherzustellen, dass Sie einen Gesundheitsplan erhalten, der Ihren Bedürfnissen und Ihrem Geldbeutel entspricht.

Healthcare.gov-Website. Willkommen beim Planfinder. finder.healthcare.gov. Zugriff am 27. Oktober 2020.

Healthcare.gov-Website. So wählen Sie eine Krankenversicherung aus: 3 Dinge, die Sie wissen sollten, bevor Sie sich für eine Krankenversicherung entscheiden. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Zugriff am 27. Oktober 2020.

Healthcare.gov-Website. Das Verständnis der Krankenkassenkosten ermöglicht bessere Entscheidungen. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Aktualisiert am 28. Juli 2016. Zugriff am 27. Oktober 2020.

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