Wernicke-Korsakow-Syndrom

Das Wernicke-Korsakow-Syndrom ist eine Erkrankung des Gehirns, die auf einen Mangel an Vitamin B1 (Thiamin) zurückzuführen ist.

Die Wernicke-Enzephalopathie und das Korsakoff-Syndrom sind verschiedene Erkrankungen, die oft zusammen auftreten. Beides ist auf Hirnschäden zurückzuführen, die durch einen Mangel an Vitamin B1 verursacht werden.

Ein Mangel an Vitamin B1 tritt häufig bei Menschen mit einer Alkoholmissbrauchsstörung auf. Es tritt auch häufig bei Menschen auf, deren Körper Nahrung nicht richtig aufnehmen (Malabsorption). Dies kann manchmal bei einer chronischen Krankheit oder nach einer (bariatrischen) Operation zur Gewichtsabnahme auftreten.

Das Korsakoff-Syndrom oder die Korsakoff-Psychose entwickelt sich tendenziell als Wernicke-Enzephalopathie, wenn die Symptome verschwinden. Die Wernicke-Enzephalopathie verursacht Hirnschäden in den unteren Teilen des Gehirns, die Thalamus und Hypothalamus genannt werden. Die Korsakow-Psychose resultiert aus einer dauerhaften Schädigung von Gehirnbereichen, die mit dem Gedächtnis befasst sind.

Symptome der Wernicke-Enzephalopathie sind:

• Verwirrung und Verlust der geistigen Aktivität, die zu Koma und Tod führen können
• Verlust der Muskelkoordination (Ataxie), der Beinzittern verursachen kann
• Sehstörungen wie abnormale Augenbewegungen (Vor- und Zurückbewegungen, die als Nystagmus bezeichnet werden), Doppelbilder, herabhängende Augenlider
• Alkohol-Entzug

Symptome des Korsakow-Syndroms:

• Unfähigkeit, neue Erinnerungen zu bilden
• Gedächtnisverlust, kann schwerwiegend sein
• Geschichten erfinden (Konfabulation)
• Dinge sehen oder hören, die nicht wirklich da sind (Halluzinationen)

Die Untersuchung des Nerven-/Muskelsystems kann Schäden an vielen Nervensystemen zeigen:

• Abnormale Augenbewegungen
• Verminderte oder abnormale Reflexe
• Schneller Puls (Herzfrequenz)
• Niedriger Blutdruck
• Niedrige Körpertemperatur
• Muskelschwäche und -atrophie (Verlust von Gewebemasse)
• Probleme beim Gehen (Gang) und Koordination

Die Person kann schlecht ernährt erscheinen. Die folgenden Tests werden verwendet, um den Ernährungszustand einer Person zu überprüfen:

• Serumalbumin (bezieht sich auf die allgemeine Ernährung der Person)
• Vitamin B1-Spiegel im Serum
• Transketolase-Aktivität in roten Blutkörperchen (reduziert bei Menschen mit Thiaminmangel)

Leberenzyme können bei Menschen mit einer Vorgeschichte von langfristigem Alkoholmissbrauch hoch sein.

Andere Bedingungen, die einen Vitamin-B1-Mangel verursachen können, sind:

• HIV/AIDS
• Krebserkrankungen, die sich im ganzen Körper ausgebreitet haben
• Extreme Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft (Hyperemesis gravidarum)
• Herzinsuffizienz (bei Behandlung mit einer harntreibenden Langzeittherapie)
• Lange Zeiträume intravenöser (IV) Therapie ohne Einnahme von Thiaminpräparaten
• Langzeitdialyse
• Sehr hohe Schilddrüsenhormonspiegel (Thyrotoxikose)

Eine Gehirn-MRT kann Veränderungen im Gewebe des Gehirns zeigen. Bei Verdacht auf ein Wernicke-Korsakow-Syndrom sollte jedoch sofort mit der Behandlung begonnen werden. Normalerweise ist eine MRT-Untersuchung des Gehirns nicht erforderlich.

Ziel der Behandlung ist es, die Symptome zu kontrollieren und eine Verschlechterung der Erkrankung zu verhindern. Einige Menschen müssen möglicherweise früh im Krankenhaus bleiben, um die Symptome zu kontrollieren.

Überwachung und besondere Sorgfalt können erforderlich sein, wenn die Person:

• Im Koma
• Lethargisch
• Bewusstlos

Vitamin B1 wird normalerweise so schnell wie möglich in eine Vene oder einen Muskel gespritzt. Dies kann die Symptome von:

• Verwirrung oder Delirium
• Schwierigkeiten mit dem Sehen und der Augenbewegung
• Mangelnde Muskelkoordination

Vitamin B1 verbessert oft nicht den Gedächtnis- und Intellektverlust, der bei der Korsakow-Psychose auftritt.

Das Aufhören des Alkoholkonsums kann einen weiteren Verlust der Gehirnfunktion und Nervenschäden verhindern. Eine ausgewogene, nahrhafte Ernährung kann helfen, ist aber kein Ersatz für den Verzicht auf Alkohol.

Ohne Behandlung wird das Wernicke-Korsakow-Syndrom stetig schlimmer und kann lebensbedrohlich sein. Mit der Behandlung ist es möglich, die Symptome (wie unkoordinierte Bewegungen und Sehstörungen) zu kontrollieren. Diese Störung kann auch verlangsamt oder gestoppt werden.

Folgende Komplikationen können auftreten:

• Alkohol-Entzug
• Schwierigkeiten mit persönlicher oder sozialer Interaktion
• Verletzung durch Stürze
• Permanente alkoholische Neuropathie
• Dauerhafter Verlust der Denkfähigkeit
• Dauerhafter Gedächtnisverlust
• Verkürzte Lebensdauer

Rufen Sie Ihren Arzt an oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie Symptome des Wernicke-Korsakow-Syndroms haben oder wenn bei Ihnen die Erkrankung diagnostiziert wurde und sich Ihre Symptome verschlimmern oder wieder auftreten.

Kein oder maßvolles Trinken von Alkohol und eine ausreichende Ernährung verringern das Risiko, an einem Wernicke-Korsakow-Syndrom zu erkranken. Wenn ein starker Trinker nicht aufhört, können Thiaminpräparate und eine gute Ernährung die Wahrscheinlichkeit verringern, an dieser Erkrankung zu erkranken, aber das Risiko wird nicht beseitigt.

Korsakow-Psychose; Alkoholische Enzephalopathie; Enzephalopathie - alkoholisch; Wernicke-Krankheit; Alkoholkonsum - Wernicke; Alkoholismus - Wernicke; Thiaminmangel - Wernicke

• Zentralnervensystem und peripheres Nervensystem
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• Gehirnstrukturen

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