Exogenes Cushing-Syndrom

Das exogene Cushing-Syndrom ist eine Form des Cushing-Syndroms, die bei Menschen auftritt, die Glukokortikoid-Hormone (auch Kortikosteroide oder Steroide genannt) einnehmen.

Das Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn Ihr Körper einen höheren als normalen Spiegel des Hormons Cortisol hat. Dieses Hormon wird normalerweise in den Nebennieren gebildet.

Exogen bedeutet, verursacht durch etwas außerhalb des Körpers. Das exogene Cushing-Syndrom tritt auf, wenn eine Person künstliche (synthetische) Glukokortikoid-Arzneimittel zur Behandlung einer Krankheit einnimmt.

Glukokortikoide werden bei vielen Krankheiten wie Lungenerkrankungen, Hauterkrankungen, entzündlichen Darmerkrankungen, Krebs, Hirntumoren und Gelenkerkrankungen verabreicht. Diese Medikamente gibt es in vielen Formen, einschließlich Pille, intravenös (IV), Injektion in ein Gelenk, Einlauf, Hautcremes, Inhalatoren und Augentropfen.

Die meisten Menschen mit Cushing-Syndrom haben:

• Rund, rot, volles Gesicht (Mondgesicht)
• Langsame Wachstumsrate (bei Kindern)
• Gewichtszunahme mit Fettansammlung am Rumpf, aber Fettabbau an Armen, Beinen und Gesäß (zentrale Adipositas)

Häufig auftretende Hautveränderungen sind:

• Hautinfektionen
• Lila Dehnungsstreifen (1/2 Zoll oder 1 Zentimeter oder mehr), genannt Striae, auf der Haut von Bauch, Oberschenkeln, Oberarmen und Brüsten
• Dünne Haut mit leichten Blutergüssen

Muskel- und Knochenveränderungen umfassen:

• Rückenschmerzen, die bei Routinetätigkeiten auftreten
• Knochenschmerzen oder Zärtlichkeit
• Fettansammlung zwischen den Schultern und über dem Schlüsselbein
• Rippen- und Wirbelsäulenfrakturen durch dünner werdende Knochen
• Schwache Muskulatur, insbesondere der Hüften und Schultern

Körperweite (systemische) Probleme können sein:

• Typ 2 Diabetes
• Hoher Blutdruck
• Hoher Cholesterinspiegel und Triglyceride

Frauen können haben:

• Perioden, die unregelmäßig werden oder aufhören

Männer können haben:

• Verminderte oder keine Lust auf Sex (geringe Libido)
• Erektionsprobleme

Andere Symptome, die auftreten können, sind:

• Psychische Veränderungen wie Depressionen, Angstzustände oder Verhaltensänderungen
• Ermüden
• Kopfschmerzen
• Erhöhter Durst und Wasserlassen

Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach Ihren Symptomen und den Medikamenten, die Sie einnehmen. Informieren Sie den Arzt über alle Medikamente, die Sie in den letzten Monaten eingenommen haben. Informieren Sie den Anbieter auch über Aufnahmen, die Sie im Büro eines Anbieters erhalten haben.

Wenn Sie Kortison, Prednison oder andere Kortikosteroide anwenden, können die folgenden Testergebnisse auf ein exogenes Cushing-Syndrom hinweisen:

• Niedriger ACTH-Spiegel
• Niedriger Cortisolspiegel (oder hoher Cortisolspiegel) im Blut oder Urin, je nach Arzneimittel, das Sie einnehmen
• Abnormale Reaktion auf einen Cosyntropin (ACTH)-Stimulationstest
• Höher als normaler Nüchternglukose
• Niedriger Kaliumspiegel im Blut
• Niedrige Knochendichte, gemessen durch Knochenmineraldichtetest
• Hoher Cholesterinspiegel, besonders hohe Triglyceride und niedriges High-Density-Lipoprotein (HDL)

Eine als Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC) bezeichnete Methode kann einen hohen Gehalt des verdächtigen Arzneimittels im Urin nachweisen.

Die Behandlung besteht darin, die Einnahme von Kortikosteroiden zu verringern und schließlich zu beenden. Dies kann langsam oder schnell erfolgen, je nachdem, warum Sie mit Kortikosteroiden behandelt werden. Brechen Sie die Einnahme von Arzneimitteln nicht ab, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Das plötzliche Absetzen von Kortikosteroiden nach längerer Einnahme kann zu einem lebensbedrohlichen Zustand führen, der als Nebennierenkrise bezeichnet wird.

Wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels aufgrund einer Krankheit nicht abbrechen können (z. B. benötigen Sie ein Glukokortikoid-Arzneimittel zur Behandlung von schwerem Asthma), befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, um die Möglichkeit von Komplikationen zu verringern, einschließlich:

• Behandlung von hohem Blutzucker durch Diät, orale Medikamente oder Insulin.
• Behandlung von hohem Cholesterinspiegel mit Diät oder Medikamenten.
• Einnahme von Medikamenten zur Vorbeugung von Knochenschwund. Dies kann dazu beitragen, das Risiko von Frakturen zu verringern, wenn Sie Osteoporose entwickeln.
• Einnahme anderer Arzneimittel, um die Menge des Glukokortikoids zu verringern, die Sie benötigen.

Das langsame Ausschleichen des Arzneimittels, das die Erkrankung verursacht, kann dazu beitragen, die Auswirkungen der Schrumpfung der Nebenniere (Atrophie) umzukehren. Dies kann Monate bis zu einem Jahr dauern. Während dieser Zeit müssen Sie in Stress- oder Krankheitszeiten möglicherweise die Dosierung Ihrer Steroide neu starten oder erhöhen.

Gesundheitsprobleme, die aus einem exogenen Cushing-Syndrom resultieren können, umfassen eines der folgenden:

• Schwaches Immunsystem, das zu häufigen Infektionen führen kann
• Schäden an Augen, Nieren und Nerven durch unbehandelten hohen Blutzucker
• Diabetes
• Hoher Cholesterinspiegel
• Erhöhtes Herzinfarktrisiko durch unbehandelten Diabetes und hohe Cholesterinwerte
• Erhöhtes Risiko von Blutgerinnseln
• Knochenschwäche (Osteoporose) und erhöhtes Frakturrisiko

Diese Komplikationen können in der Regel durch die richtige Behandlung verhindert werden.

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie ein Kortikosteroid einnehmen und Symptome des Cushing-Syndroms entwickeln.

Wenn Sie ein Kortikosteroid einnehmen, kennen Sie die Anzeichen und Symptome des Cushing-Syndroms. Eine frühzeitige Behandlung kann dazu beitragen, die langfristigen Auswirkungen des Cushing-Syndroms zu verhindern. Wenn Sie inhalative Steroide verwenden, können Sie Ihre Exposition gegenüber den Steroiden verringern, indem Sie einen Abstandshalter verwenden und Ihren Mund nach dem Einatmen der Steroide ausspülen.

Cushing-Syndrom – durch Kortikosteroide induziert; Kortikosteroid-induziertes Cushing-Syndrom; Iatrogenes Cushing-Syndrom

• Hypothalamus-Hormonproduktion

LK Nieman, BM Biller, JW Findling et al.Behandlung des Cushing-Syndroms: eine klinische Praxisleitlinie der Endocrine Society.J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8):2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

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