Metabolische Azidose

Eine metabolische Azidose ist ein Zustand, bei dem zu viel Säure in den Körperflüssigkeiten vorhanden ist.

Eine metabolische Azidose entsteht, wenn im Körper zu viel Säure produziert wird. Es kann auch auftreten, wenn die Nieren nicht genügend Säure aus dem Körper entfernen können. Es gibt verschiedene Arten von metabolischer Azidose:

• Eine diabetische Azidose (auch diabetische Ketoazidose und DKA genannt) entsteht, wenn sich während eines unkontrollierten Diabetes Substanzen ansammeln, die Ketonkörper (die sauer sind) genannt werden.
• Hyperchlorämische Azidose wird durch den Verlust von zu viel Natriumbicarbonat aus dem Körper verursacht, der bei schwerem Durchfall auftreten kann.
• Nierenerkrankungen (Urämie, distale renale tubuläre Azidose oder proximale renale tubuläre Azidose).
• Laktatazidose.
• Vergiftung durch Aspirin, Ethylenglykol (in Frostschutzmitteln enthalten) oder Methanol.
• Schwere Dehydration.

Laktatazidose entsteht durch eine Ansammlung von Milchsäure. Milchsäure wird hauptsächlich in Muskelzellen und roten Blutkörperchen produziert. Es entsteht, wenn der Körper Kohlenhydrate abbaut, um sie bei niedrigem Sauerstoffgehalt zur Energiegewinnung zu nutzen. Es kann verursacht werden durch:

• Krebs
• Kohlenmonoxidvergiftung
• Zu viel Alkohol trinken
• Sehr lange kräftig trainieren
• Leberversagen
• Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)
• Arzneimittel wie Salicylate, Metformin, antiretrovirale Medikamente
• MELAS (eine sehr seltene genetische mitochondriale Störung, die die Energieproduktion beeinflusst)
• Längerer Sauerstoffmangel durch Schock, Herzinsuffizienz oder schwere Anämie
• Anfälle

Die meisten Symptome werden durch die Grunderkrankung oder den Zustand verursacht, der die metabolische Azidose verursacht. Die metabolische Azidose selbst verursacht am häufigsten eine schnelle Atmung. Es kann auch zu einem verwirrten oder sehr müden Verhalten kommen. Eine schwere metabolische Azidose kann zu Schock oder Tod führen. In einigen Situationen kann eine metabolische Azidose eine milde, anhaltende (chronische) Erkrankung sein.

Diese Tests können helfen, eine Azidose zu diagnostizieren. Sie können auch feststellen, ob die Ursache ein Atemproblem oder ein Stoffwechselproblem ist. Tests können umfassen:

• Arterielles Blutgas
• Basisstoffwechselpanel (eine Gruppe von Bluttests, die Ihren Natrium- und Kaliumspiegel, Ihre Nierenfunktion und andere Chemikalien und Funktionen messen)
• Blutketone
• Milchsäuretest
• Urinketone
• Urin-pH

Andere Tests können erforderlich sein, um die Ursache der Azidose zu bestimmen.

Die Behandlung zielt auf das Gesundheitsproblem ab, das die Azidose verursacht. In einigen Fällen kann Natriumbicarbonat (die Chemikalie in Backpulver) verabreicht werden, um den Säuregehalt des Blutes zu reduzieren. Sie erhalten oft viel Flüssigkeit durch Ihre Vene.

Die Aussichten hängen von der zugrunde liegenden Krankheit ab, die die Erkrankung verursacht.

Eine sehr schwere metabolische Azidose kann zum Schock oder zum Tod führen.

Suchen Sie medizinische Hilfe auf, wenn Sie Symptome einer Krankheit haben, die eine metabolische Azidose verursachen kann.

Eine diabetische Ketoazidose kann verhindert werden, indem man den Typ-1-Diabetes unter Kontrolle hält.

Azidose - metabolisch

• Insulinproduktion und Diabetes

Hamm LL, DuBose TD. Störungen des Säure-Basen-Haushalts. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, Hrsg. Die Niere von Brenner und Rektor. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 16.

Palmer BF. Metabolische Azidose. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, Hrsg. Umfassende klinische Nephrologie. 6. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 12.

Seifeter JL. Säure-Basen-Störungen. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 26. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 110.